Дефицит тестостерона: когда следует волноваться? Симптомы и тесты

В организме человека есть половые гормоны, которые оказывают влияние не только на внешность и репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья. Одним из таких гормонов является такой андроген как тестостерон, который оказывает всестороннее влияние на состояние здоровья не только мужчин, но и женщин. Какие функции он выполняет? Что происходит при дефиците этого гормона? Что может вызывать недостаток тестостерона? Ответы на эти вопросы вам поможет получить данная публикация.

Тестостерон: общие сведения, как вырабатывается

Тестостерон – половой гормон стероидной структуры, который вырабатывается клетками Лейдига в яичках (у мужчин) или в яичниках (у женщин) и частично продуцируется в надпочечниках и плаценте. Он является андрогеном, который играет главную роль в формировании и развитии мужских половых органов, вирилизации вторичных и третичных признаков (телосложение, мускулатура, рост волос на теле по мужскому типу, тембр голоса и др.), фертильности и репродуктивной функции в целом. От уровня его концентрации зависит выраженность либидо, некоторые обменные процессы и психофизическое состояние.

Уровень тестостерона в крови достигает своего пика примерно к 18 – 19 годам, а потом постепенно снижается. У женщин после наступления менопаузы яичники прекращают вырабатывать такие половые гормоны как прогестерон и эстроген, но продолжают продуцировать тестостерон. У мужчин постепенное снижение уровня этого андрогена начинается после 30 лет. Он снижается примерно на 1 % ежегодно, а после 40 лет – на 1,5 %. После 50 лет почти у всех мужчин наблюдается дефицит тестостерона – 7 %.

Функции тестостерона

• Половая функция и фертильность (у женщин). Принимает участие в фолликулогенезе, поддерживает либидо.
• Половое развитие и репродуктивная функция (у мужчин). Внутриутробное формирование первичных половых признаков, развитие и рост половых органов в пубертатном периоде, вирилизация организма (рост волос на теле, изменения голоса, формирование фигуры по мужскому типу: широкая грудная клетка, узкий таз, мускулатура), выработка сперматозоидов и поддержание их функций, стимуляция потенции, либидо.
• Формирование скелетной мускулатуры и мышечной силы. Гормон способствует уменьшению жировой и увеличению мышечной массы, повышает силу и тонус мышц.
• Остеогенез. Предотвращает остеопороз и стимулирует образование костной ткани.
• Влияние на липидный обмен и метаболизм. Недостаток тестостерона способствует скоплению жировых отложений в области живота. Кроме этого, гормон играет свою роль в регуляции уровня инсулина и жиров.
• Психоэмоциональное состояние и когнитивные функции. Повышает концентрацию внимания, улучшает способность к принятию решений, стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности.
• Влияние на сосуды и сердце. Улучшает кровообращение, уменьшает риск развития атеросклероза, регулируя уровень «полезного» холестерина.
• Контроль веса. Поддерживает формирование мышечного тонуса, оказывает влияние на распределение жировой ткани.

Причины недостатка тестостерона

Снижение концентрации тестостерона вызывается рядом возрастных изменений, которые провоцируются уменьшением количества и нарушениями функций клеток Лейдига, ухудшением кровообращения в области органов малого таза. Кроме этого, этот физиологический процесс, начинающийся примерно после 40 лет, может усугубляться некоторыми хроническими патологиями (сахарным диабетом, перенесенными инфекциями, заболеваниями сердца и сосудов), вредными привычками (курением, злоупотреблением стероидами, наркотиками и алкогольными напитками), отсутствием нормального сна, ожирением, определенными генетическими предрасположенностями, частыми стрессами, контактами с ядовитыми веществами и/или приемом некоторых лекарственных препаратов. Также у женщин уровень тестостерона снижается во время беременности.

Тестостерон в яичках синтезируется под влиянием сигналов, поступающих из гипоталамуса и гипофиза. Вырабатываемый в гипоталамусе гонадотропин-рилизинг-гормон оказывает стимулирующее воздействие на гипофиз, который в ответ синтезирует гонадотропины (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Они оказывают стимулирующее влияние на находящиеся в яичках клетки Лейдига, которые выделяют тестостерон.

Нарушение в одном из звеньев этой цепочки приводит к изменениям уровня тестостерона. Кроме этого, вызывать отклонения в показателях этого андрогена могут различные патологии гипофиза и гипоталамуса, генетические нарушения, новообразования яичников или яичек, воспалительные процессы половой системы или травмы.

К основным причинам недостаточной концентрации тестостерона относят следующие патологии и состояния:

• крипторхизм и другие аномалии развития яичек;
• идиопатическая атрофия яичек;
• синдром Клайнфельтера (связан с хромосомной аберрацией);
• новообразования яичек;
• орхит и др.

Вторичная недостаточность яичек провоцируется заболеваниями, при которых происходит поражение тканей гипофиза или гипоталамуса. К ним относят:

• изолированный гипогонадотропный гипогонадизм;
• аденомы гипофиза (например, пролактинома);
• синдром Каллмана (генетическое заболевание);
• связанная с инфекцией, лучевой терапией, травмой, новообразованием, опухолью и другими факторами гипоталамическая и гипофизарная недостаточность.

Симптомы дефицита тестостерона

Характер проявлений недостаточного уровня тестостерона определяются выраженностью и продолжительностью дефицита, полом, возрастом и сопутствующими патологиями. Они не ограничиваются нарушениями только в половой сфере и затрагивают многие органы и системы.

К основным проявлениям андрогенной недостаточности относят следующие симптомы:

• снижение либидо и половой активности;
• нарушения эрекции и потенции: более редкие и/или слабые утренние эрекции, увеличение молочных желез, нарушения эрекции во время полового акта, уменьшение оволосения;
• ожирение и другие метаболические нарушения;
• перепады настроения;
• депрессивное состояние;
• упадок сил;
• снижение тонуса мышц, мышечной и костной массы;
• замена мышечной массы на жировую (с сохранением обычной массы тела);
• скрытое железодефицитное состояние;
• нарушения сна;
• приливы;
• снижение памяти и когнитивный функций.

У мужчин фертильного возраста андрогенный дефицит может провоцировать проблемы с зачатием. У мальчиков-подростков снижение уровня андрогенов вызывает задержку полового развития, приступы беспокойства и недостаточное развитие вторичных половых признаков.

Как выявить дефицит тестостерона?

Для определения концентрации тестостерона могут назначаться следующие виды тестов крови:

• тестостерон общий;
• тестостерон свободный.

При необходимости для дообследования пациента в лаборатории INVIVO могут выполняться следующие исследования:

• дигидротестостерон;
• пакет «Индекс свободного тестостерона» (ИСТ%, тестостерон общий/ССГ);
• пакет «Репродуктивный» (ЛГ, пролактин, ФСГ, дегидроэпиандростерон-сульфат, тестостерон свободный, эстрадиол).

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов необходимо обязательно соблюдать ряд простых правил:

1. Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и БАДах, при необходимости отменить их прием. При невозможности отмены препарата необходимо указать факт его приема в направлении.
2. Забор крови следует выполнять в утренние часы (до 12.00).
3. За сутки до процедуры исключить прием алкогольных напитков, ограничить курение, физическую активность и влияние стрессовых факторов.
4. Последний прием пищи должен состояться за 10 – 14 часов до забора крови. Пить обычную воду разрешается.
5. Забор биоматериала следует выполнять до проведения других медицинских манипуляций.
6. Для оценки показателей уровня тестостерона и других гормонов у женщин важно учитывать день или фазу цикла.

При необходимости параллельной оценки уровня пролактина кроме вышеописанных правил следует за 2 дня до сдачи крови исключить половые контакты, тепловые процедуры, гинекологические обследования и механическое воздействие на соски.

Способы восполнения дефицита тестостерона

Выбор метода для устранения дефицита тестостерона осуществляется лечащим врачом и определяется особенностями конкретного клинического случая и результатами других обследований.

Для восполнения недостатка тестостерона пациенту могут даваться следующие рекомендации:

• введение в рацион большего количества продуктов, которые богаты Mg, Zn, белком и ненасыщенными жирами (шпинат, бобовые, яйца, гречка, овсянка, чечевица, красное мясо, орехи, рыба и др.);
• регулярные физические нагрузки (особенно силовые тренировки);
• контроль веса;
• нормализация сна;
• уменьшение стресса;
• отказ от вредных привычек и/или лечение химической зависимости.

При необходимости в план лечения включается гормонозаместительная терапия. Препараты на основе тестостерона различаются по профилю действия, присутствию определенных противопоказаний к приему, побочных действий и назначаются строго по показаниям. При необходимости в план терапии включаются другие лекарственные средства для восстановления гормонального баланса и/или устранения причин недостаточного уровня тестостерона. Эффективность гормонотерапии всегда оценивается по результатам повторных анализов на уровень тестостерона и других тестов.

Тестостерон – андрогенный гормон, который оказывает влияние не только на состояние здоровья мужчин, но и женщин. При появлении симптомов его дефицита следует обязательно обратиться к эндокринологу, урологу, андрологу или гинекологу и пройти комплексное обследование. Выполнить анализы для определения уровня этого и других гормонов и получить быстрые и точные результаты можно в одном из отделений лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua вы найдете всю необходимую информацию о выполняющихся тестах, акционных предложениях и сможете выбрать наиболее удобное именно для вас отделение для сдачи биоматериала. Обращение в INVIVO – это точность результатов, безопасность и комфорт для каждого пациента!