Рак горла: причины, факторы риска и варианты лечения

Рак горла (гортани) – это злокачественная опухоль, развивающаяся в области голосовых связок и окружающих тканей. Это один из наиболее распространенных видов рака головы и шеи. Чаще всего болезнь локализуется в области голосовой щели, нарушая речь, дыхание и глотание.

Основные причины развития рака гортани

Ключевую роль в развитии этого онкологического заболевания играют:

• Курение и алкоголь – наиболее агрессивные факторы, усиливающие друг друга. У людей, выкуривающих более 25 сигарет в день или курящих свыше 30 лет, риск заболевания увеличивается в 40 раз. При регулярном употреблении алкоголя – в 3 раза. Даже пассивное курение может повышать риск.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – определенные штаммы ВПЧ, передающиеся половым путем, связаны с опухолями ротоглотки. Хотя у большинства людей вирус проходит бессимптомно, при длительном инфицировании он способен провоцировать злокачественное перерождение клеток.

Факторы риска

Развитие рака гортани также связано с рядом других предрасполагающих факторов:

• Пол и возраст. Мужчины, особенно старше 55 лет, болеют в 4-5 раз чаще. Однако распространенность курения среди женщин за последние годы выровняла гендерные показатели.
• Наследственность. Семейный анамнез рака головы и шеи повышает вероятность заболевания.
• Контакт с вредными веществами. Продолжительный контакт с парами краски, формальдегидом, никелем, асбестом, сажей, опилками, изопропанолом, туманом серной кислоты и т.п. существенно увеличивает риск.
• Несбалансированное питание. Преобладание красного мяса, жареной и переработанной пищи, а также дефицит витаминов A и E могут способствовать развитию заболевания. Напротив, диета с высоким содержанием овощей, фруктов и антиоксидантов – снижает онкориск.
• Плохая гигиена полости рта и гастроэзофагеальный рефлюкс. Дополнительные, но значимые факторы, повышающие воспалительный фон и раздражение слизистой.

Симптомы и диагностика рака горла

Рак гортани на ранних стадиях может проявляться незаметно, но со временем вызывает ряд характерных симптомов. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение.

Наиболее частыми признаками рака гортани являются:

• Осиплость голоса, сохраняющаяся более 3 недель.
• Затрудненное глотание и ощущение кома в горле.
• Боль в горле или в ухе.
• Постоянный кашель, иногда с примесью крови.
• Одышка, хрипы при дыхании.
• Уплотнение или отек на шее.
• Неприятный запах изо рта.
• Снижение аппетита и быстрая потеря веса.

Как отмечают специалисты Больницы израильской онкологии LISOD, охриплость является самым частым начальный симптом рака гортани, с которыми обращаются пациенты. Повреждение голосовых связок приводит к изменению тембра или звучания голоса. Хотя охриплость может быть вызвана и другими причинами (ларингит, курение, рефлюкс, возрастные изменения), при ее стойком сохранении необходима консультация специалиста.

Как диагностируется опухоль в гортани

Ранняя диагностика аномальных изменений существенно повышает эффективность лечения. При наличии вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу и пройти назначенные обследования.

Основные этапы диагностики включают:

• Клинический осмотр. Врач оценивает общее состояние, пальпирует шею, проверяет ротоглотку, осматривает уши и нос.
• Назоэндоскопия – быстрая и малоинвазивная процедура, позволяющая осмотреть гортань с помощью гибкой камеры, вводимой через нос.
• Ларингоскопия – более детальное исследование голосовых связок и гортани через рот. Проводится под наркозом, особенно если обнаружено подозрительное образование.
• Видеоларингостробоскопия – используется для оценки работы голосовых связок, особенно у пациентов с противопоказаниями к наркозу. Процедура длится около 30 минут и возможна под местной анестезией.
• Биопсия – обязательный этап при выявлении подозрительных участков. Материал берется из гортани или лимфатического узла на шее (в случае уплотнения) и направляется на гистологическое исследование.
• Методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ, рентгенография) помогают уточнить локализацию опухоли, ее размеры и возможное распространение на соседние ткани и лимфатические узлы.

Лечение рака горла

Лечение опухоли в горле зависит от локализации образования, стадии заболевания и общего состояния пациента. Чаще всего применяются три основных метода: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. В зависимости от ситуации они могут использоваться по отдельности или в сочетании.

При ранних и локализованных формах рака горла часто применяется эндоскопическая хирургия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через рот, без наружных разрезов. После такой процедуры обычно сохраняются функции речи и глотания, хотя в первые дни может потребоваться ограничение разговоров и помощь логопеда.

Если опухоль большая или расположена сложно, проводят ларингэктомию – операцию по удалению части или всей гортани. При частичной ларингэктомии удаляется только пораженный участок, при этом дыхание временно обеспечивается через отверстие в шее, которое потом закрывают. Полная ларингэктомия предполагает удаление всей гортани и формирование постоянного отверстия для дыхания в горле. В таком случае пациент теряет голос, но современные голосовые протезы помогают восстановить общение. При этом могут возникнуть трудности с глотанием, вкусом и обонянием.

Рак горла часто распространяется на лимфатические узлы шеи, поэтому может понадобиться операция по их удалению – диссекция шеи. Во время нее удаляются пораженные узлы вместе с некоторыми мышцами и нервами, что помогает предотвратить дальнейшее распространение рака. Однако это вмешательство может сопровождаться побочными эффектами, такими как онемение, ограничение подвижности лица или плеча. После диссекции шеи нередко назначают радиотерапию.

Лучевая терапия – один из ключевых методов лечения онкологических заболеваний гортани, особенно на ранних стадиях. Она заключается в облучении высокой энергией для уничтожения раковых клеток и может применяться как самостоятельный метод, так и после операции или в сочетании с химиотерапией. При поздних стадиях радиотерапия помогает облегчить симптомы, связанные с глотанием и дыханием. Во время лечения могут появляться побочные эффекты: усталость, покраснение кожи, боли и отеки в горле.

Химиотерапия используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для профилактики рецидивов после нее. Обычно ее сочетают с радиотерапией для усиления эффекта. Современные таргетные препараты позволяют точечно воздействовать на опухоль, снижая токсичность и улучшая качество лечения.

Рак гортани – это серьезное заболевание с множеством факторов риска. Современные методы противоопухолевой терапии позволяют эффективно бороться с онкологическим заболеванием, минимизируя осложнения и максимально сохраняя функции гортани. Особенно важно при появлении первых симптомов немедленно обратиться к специалисту. Профилактика, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры остаются ключевыми элементами в борьбе с этим опасным заболеванием.